Información del paciente

Tipo De Obra

Conocimiento De Los Principios Quiroprácticos

Hábitos y Condiciones de Salud

Queda entendido y acordado que los pagos al Doctor por las radiografías son únicamente por el examen de las radiografías. Los negativos de las radiografías seguirán siendo propiedad de esta oficina. Ellos son mantenidos en el archivo donde ellos pueden ser vistos en cualquier momento mientras yo soy un paciente de esta oficina.

AL PACIENTE: Usted tiene derecho, como paciente, a ser informado sobre su enfermedad y sobre los ajustes quiroprácticos recomendados y otros procedimientos quiroprácticos que se utilizarán, de modo que pueda tomar la decisión de someterse o no al procedimiento tras conocer los riesgos y peligros potenciales que conlleva. Esta información no pretende asustarle ni alarmarle: es simplemente un esfuerzo por informarle mejor para que pueda dar o no su consentimiento al procedimiento.

Por la presente solicito y doy mi consentimiento para la realización de ajustes quiroprácticos y otros procedimientos quiroprácticos, incluidos diversos modos de fisioterapia y radiografías de diagnóstico, en mí (o en el paciente nombrado a continuación, de quien soy legalmente responsable) por parte del Doctor en Quiropráctica nombrado a continuación y/u otros Doctores en Quiropráctica autorizados o aquellos que trabajen en la clínica u oficina que ahora o en el futuro me traten mientras estén empleados por, trabajen o estén asociados con, o sirvan como respaldo para el Doctor en Quiropráctica nombrado a continuación.

He tenido la oportunidad de discutir con el Doctor en Quiropráctica nombrado abajo, mi diagnóstico, la naturaleza y el propósito de los ajustes quiroprácticos y otros procedimientos y alternativas.

Entiendo y estoy informado de que, en la práctica de la quiropráctica hay algunos riesgos para el examen y el tratamiento incluyendo, pero no limitado a, fracturas, lesiones de disco, golpes, dislocaciones, esguinces, y el aumento de los síntomas y el dolor o ninguna mejora de los síntomas o el dolor. No espero que el médico sea capaz de anticipar y explicar todos los riesgos y complicaciones, y deseo confiar en que el médico ejerza su juicio durante el curso del procedimiento que el médico considere en ese momento, basándose en los hechos conocidos en ese momento, que es lo mejor para mí. Asimismo, reconozco que no se me ha ofrecido ninguna garantía o seguridad en cuanto a los resultados previstos del tratamiento.

He leído o me han leído el consentimiento anterior. También he tenido la oportunidad de hacer preguntas, y todas mis preguntas han sido contestadas completa y satisfactoriamente. Al firmar a continuación, doy mi consentimiento al plan de tratamiento. Tengo la intención de que este formulario de consentimiento cubra todo el curso del tratamiento para mi condición actual y para mi(s) condición(es) futura(s) para la(s) cual(es) busco tratamiento.